ما هو مرض السيلان (هشاشة العظام التنكسية لمفصل الركبة)؟
قبل الحديث عن داء مفصل الركبة ، من الضروري أن نذكر باختصار هيكل مفصل الركبة.
مفصل الركبة هو مفصل من النوع المفصلي يتكون من 3 عظام وعظم الفخذ والساق والرضع وهو أكبر مفصل في الجسم. مع تكوين الهياكل العظمية للمفصل ، توفر الأربطة وكبسولة المفصل والغضروف المفصلي في مفصل الركبة استقرار المفصل.
يوفر الهيكل الفريد لمفصل الركبة الانحناء والتمديد والاختطاف والتعريف أثناء الانثناء ، وكذلك الدوران الداخلي والخارجي أثناء الحركة.
اللولب الإنسي والفخذي الذي يشكل مفصل الركبة في عظم الفخذ غير متماثل في الشكل والحجم والموقع. هذا التباين يدعم آلية عمل الروابط التي تساهم في استقرار المفصل ، وكذلك الحركة ويحافظ على التوازن بين العلاقات في مختلف المجالات. يُشكِّل الأخدود الذي يُسمَّى بالشوكة بين الشغرين ، المسار الذي يتحرك فيه أكبر عظم سمسم في الجسم ، يسمى الرضفة. بالإضافة إلى كونها واحدة من الهياكل العظمية التي تشكل مفصل الركبة ، تقوي الرضفة آلية تمديد الركبة.
سطح مفصل الظنبوب هو الهيكل الذي يشكل المفصل مع العضلات الفخذية. تحدث جميع حركات مفصل الركبة بين أسطح مفصل هذين العظامين.
بصرف النظر عن هذه الهياكل العظمية ، في مفصل الركبة ، هناك أربطة هلالة وسطي وأربطة صليبية أمامية وخلفية وأربطة جانبية خارجية وداخلية. أمراض هذه الهياكل ، بصرف النظر عن هذا ، لها تأثير سلبي كبير على استقرار مفصل الركبة.
إن مفصل الركبة ينثني بقوة 140 درجة ، في حين أن الامتداد هو 5 ° -10 °. نطاق الحركة المطلوب للمشي العادي هو 75 درجة ، و 90 درجة للجري. نطاق الحركة للصعود إلى أعلى وأسفل الدرج هو 90 درجة في المتوسط.
Tedavi Öncesi
Tedavi Öncesi
هشاشة العظام هي عملية تنكسية مزمنة تتميز بتدمير الغضاريف التدريجي وفقدانها ، خاصة في المفاصل الحاملة. قد يتطور باعتباره مرضًا أوليًا أو ثانويًا لمرض آخر.
هشاشة العظام الأساسي هو وراثي بشكل عام ويظهر الوراثة المهيمنة السائدة في النساء وراثة جسمية متنحية لدى الرجال.
هشاشة العظام الثانوية قد يكون بسبب الأسباب الأيضية أو المؤلمة أو الالتهابية.
العمر والجنس الأنثوي والسمنة والبنية الجينية واضطرابات المفاصل والصدمات النفسية والصعوبات المهنية وضعف العضلات ونقص النشاط البدني والتدخين ومرض السكري هي عوامل خطر لالتهاب المفاصل.
التهاب المفاصل هو التهاب المفاصل في مفصل الركبة (الشكل 1) وأكثر شيوعا في النساء. مقصورات الفخذ الفخذي أو الفخذي الوحشي أو الفخذي السفلي قد تتورط إما بمفردها أو في أكثر من حجرة واحدة في نفس الوقت. الشكاوي تختلف تبعا للمنطقة المعنية.
الشكاوى الرئيسية هي ألم في مفصل الركبة يزداد مع الحركة ، وينخفض مع الراحة ، وصلابة المفاصل بعد راحة طويلة والحنان حول المفصل.
بعد العلاج
بعد العلاج
في مرض المفاصل ، يعتبر ألم المفاصل أول شكوى ويرتبط الألم بالحركة في بداية المرض ، ولكن مع تقدم المرض ، يستمر الألم. يحدث الألم بسبب هياكل أخرى غير الغضروف داخل المفصل وخارج المفصل. في وقت لاحق ضعف العضلات وتقلصات المفاصل تسهم أيضا في الألم.
إن عدم التطابق في الوجوه المفصلية وتشنجات العضلات والتقلصات والأجسام الحرة والعظام العظمية هي الأسباب الميكانيكية لتقييد الحركة.
التهاب الغشاء المفصلي هو أكثر شيوعا في التهاب المفاصل السرطاني أكثر من التهاب المفاصل في المفاصل الأخرى.
تختلف نتائج الفحص اعتمادًا على شدة المرض والحجرة المصابة.
قد تكون الفحوصات الإشعاعية الروتينية (X-ray) غير كافية للكشف عن التغيرات في الغضاريف خلال المراحل الأولية لمرض السيلان. مع تطور المرض ، تصبح التغيرات الإشعاعية واضحة. يتم الكشف عن تشوه مفصل الركبة عن طريق التصوير الشعاعي.
علاج السيلان
لا يمكن عكس العوامل المسببة لمرض السيلان. ومع ذلك ، يمكن علاج الأعراض عن طريق تغيير نمط الحياة أو العلاج الطبيعي أو تعاطي المخدرات أو جراحة مفاصل العظام كملاذ أخير.
معاملة متحفظة:
تتمثل الخطوة الأولى في العلاج التقليدي في تعريف المريض بمرضه وإخبارهم بما يجب عليهم فعله. بما أن فقدان الوزن سيقلل من العبء على مفصل الركبة ، فإنه سيساهم في شكاوى المريض. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم للغاية القيام بالتمارين التي أوصى بها الطبيب للحفاظ على أو زيادة نطاق الحركة المشتركة وقوة العضلات.
المرضى الذين يعانون من مرض السيلان يجب ألا يظلوا غير نشطين. ومع ذلك ، يجب أن يعلم أن يتوقف قبل أن يصل الألم إلى الحد الأقصى. يجب ألا تتردد في استخدام أدوات المشي مثل عصي المشي. وبهذه الطريقة ، سيتم تقليل كل من الحمل على مفصل الركبة وسيتم اتخاذ إجراء ضد التعثر والسقوط بسبب التقييد في نطاق الحركة. اختيار أحذية مناسبة ودرب مناسب للمشي أمر مهم للغاية.
سيستفيد المرضى أيضًا من الأدوية التي يتم استخدامها تحت إشراف الطبيب خلال هذه الفترة ، وإذا لزم الأمر ، الحقن داخل المفصل (حمض الهيالورونيك ، PRP ، الجذعية). بالإضافة إلى ذلك ، ستساعد إعادة التأهيل خلال هذه الفترة المرضى في الحفاظ على مدى حركتهم وقوتهم العضلية.
العلاج الجراحي:
المؤشرات الرئيسية للعلاج الجراحي لمرض السيلان هي الألم الذي لا يستجيب للعلاج الطبي ، وألم الليل وتعطيل أنماط النوم ، وصعوبة شديدة في الحفاظ على الأنشطة اليومية ، والحد الشديد من الحركة.
خيارات العلاج الجراحي لمفصل السيلان هي فغر عظمي عظمي عالٍ (الشكل 2) ، مفاصل الركبة أحادية المفصل (الشكل 3) ومفاصل المفصل (الشكل 4).
تتنوع مؤشرات استئصال العظم الظنبوبي العالي ومفصل الركبة المفرد ، ولكنها مناسبة بشكل أساسي للمرضى الذين يعانون من نتائج التهاب المفاصل في الجزء الإنسي من مفصل الركبة. يتم إجراء عملية تقويم مفاصل الركبة الثلاثية في حالة وجود التهاب مفصلي في جميع المقصورات (الإنسي والجانبية والفخذية البطنية).
غالبًا ما يتواجد المرضى المصابون بالتهاب المفاصل عند حدوث تغيرات التهاب المفاصل في جميع الأجزاء الثلاثة ، وبالتالي فإن التهاب المفاصل الكلي (استبدال الركبة الكلي) شائع جدًا.
النتائج طويلة المدى لمفاصل الركبة الكاملة جيدة جدًا ولها تأثير إيجابي على جودة حياة المريض.
في الختام ، آلام الركبة هي الأمراض التي ينبغي النظر فيها من قبل المرضى. سيؤدي التشخيص المبكر وخيارات العلاج المحافظ إلى تحسين نوعية حياة المريض وإطالة العملية المؤدية إلى جراحة المفاصل. إن جراحة مفاصل الركبة المستخدمة في مرض المفاصل المتأخر في مرحلة متأخرة ستسمح للمرضى بالعودة إلى الحياة النشطة في الأيدي المختصة.